食物與關節炎的關係

食物與關節炎的關係


文：中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科　魏正宗主治醫師

我的過敏免疫風濕科病人當中，許多病人都會問我類似的問題：「魏醫師，我的關節酸痛有沒有什麼食物禁忌？」有時，病人會信誓旦旦地說：「我吃了XX食物（或保健食品）以後，關節炎都會比較厲害(或改善)。」通常，我的回答和大部份的醫師一樣：「目前還沒有充分的醫學証據顯示食物和關節炎有關，在教科書上也沒有這樣子的定論。」或者，有的時候我還會多問幾句：「你有食物過敏現象嗎？如果沒有，那麼，吃什麼都可以。」


到底，食物可以惡化或改善關節炎的病情嗎？這的確是一個很難回答的問題，大部份之醫學文獻也很少去探討這個問題的答案。本文將把醫學文獻上探討食物與關節炎的關係的文獻做了一番整理，同時也參考英國及美國的關節炎基金會的資料，希望提供基層醫師與民眾一些証據醫學上的建議。



脂肪酸


一項研究指出，從櫻草和琉璃苣種子油中提煉出來的gamma linolenic acid(GLA，亞麻仁油)可改善類風濕性關節炎的病況。病患每日服用1.4克內含GLA成份的種子油膠囊（又稱為evening primrose oil）為期6個月，結果發現他們受損的關節處發炎、疼痛及腫脹的程度大為減經。另外一項雙盲試驗亦顯示evening primrose oil加上魚油可以減輕類風濕性關節炎的症狀。


魚油(fish oil)，主要含有EPA及DHA，能抵消前列腺素刺激發炎的作用，至少已有六篇雙盲研究證實每天6至10公克的魚油或每天3公克EPA及DHA對類風濕性關節炎有效。多吃富含Omeg-3脂肪酸的食物，例如沙丁魚、鮪魚、大比目魚、鯖魚和鮭魚這類深海魚，可能會改善類風濕性關節炎早晨關節僵硬和疼痛的症狀。建議儘量由天然食品中攝取Omega-3脂肪酸，也可以每天服用6公克的魚油膠囊。


維他命


有幾項研究建議，缺乏某種維他命或礦物質--尤其是維他命B、E、葉酸－有時會導致關節炎，不過證據還不夠充分。


一篇研究使用每天2公克的維他命B5（又稱泛酸， pantothenic acid），可以使類風濕性關節炎的症狀改善。泛酸和維他命B6一樣廣存於食物之中，特別是內臟 （如肝臟）、蛋黃、酵母、鮭魚、雞肉和小麥胚芽。


好幾項研究都指出，每日服用400個國際單位的維他命E可以舒解關節炎的症狀，並同時預防心血管疾病。一篇雙盲研究報告指出，每日服用1200國際單位的維他命E可以改善類風濕性關節炎。維他命E的最佳天然來源包括了小麥胚、小麥胚芽油、玉米油、黃豆油、及葵花油。建議每日的補充劑量是400~800國際單位。


缺乏葉酸(folic acid)是很常見的，特別是有慢性病、關節炎、貧血、長期服用藥物的病人。研究指出，每日1毫克的葉酸補充劑，可以改善症狀。葉酸最佳食物來源有釀酒用酵母、綠葉蔬菜（如菠菜、蘆筍和綠花椰菜）、扁豆和豆莢等。


維他命的最好來源是均衡的飲食以及健康的飲食習慣。不過話說回來，要每天完全符合健康的飲食習慣，在現在的社會來說，並不容易。所以適當的補充綜合維他命是值得推薦的。


抗氧化劑


關節發炎的病人，體內的自由基產生過多，抗氧化劑需求量也較高。因此，補充抗氧化劑，例如維他命A, C, E、SOD, glutathione等藥物可能有助於病情。


銅是活化抗氧化劑superoxide dimutase(SOD)的成分之一，而SOD可以有抗發炎的效果。類風濕性關節炎的病人，通常銅的含量不足。一篇單盲試驗指出每日補充1至3毫克銅對類風濕性關節炎有驚奇的效果。


有研究報告指出，補充病人所缺乏的硒(selenium)，可以改善骨關節炎的症狀。硒的最佳來源是龍蝦、堅果、蒜頭、全穀物。


薑


薑(ginger)，每日6至50克，已經證實可以抑制前列腺素，類似一般使用的消炎止痛藥物，可以減少發炎的反應，但是卻沒有一般消炎止痛藥的副作用。


銀杏


銀杏(ginko)，是銀杏樹葉提煉出來的，主要功用是增加血液循環，同時抑制發炎反應的作用。是否能夠用來治療及關節炎，則沒有足夠的証據。須注意則是，銀杏也可以抑制血小板的凝集能力，所以不可以跟一般的抗血小板藥物，例如阿斯匹靈，一起服用，以免容易出血。


膠原蛋白


膠原蛋白(collagen)是正常軟骨的成份之一，有人嘗試用第二型膠原蛋白治療類風濕性關節炎，結果顯示幾乎完全沒有副作用，而且可以減輕關節的發炎與疼痛。但是並沒有証據顯示，直接食用動物的軟骨，或是鯊魚軟骨，可以減少關節發炎。


葡萄糖胺與軟骨素


葡萄糖胺(glucosamine)是軟骨的主要成分之一，而骨關節炎最主要原因就是軟骨的破壞。已經有許多大型研究證實，口服葡萄糖胺（每日1500毫克）或同類的製劑，可以減輕骨關節炎的症狀以及軟骨破壞的速度。有四篇隨機試驗證實，每日服用軟骨素（chondroitin）1200毫克150到180天，可以使骨關節炎的症狀進步50%。2001年一月Lancet期刊證實葡萄糖胺每日1500毫克，連續三年，可以使骨關節炎症狀減輕20到25%。而且與安慰劑三年之後造成膝關節寬度減少0.31公釐相較之下，服用葡萄糖胺者，膝關節寬度三年之後，可以完全沒有減少。


尿酸與痛風


血中的尿酸過高是導致痛風性關節炎的原因。尿酸的確跟食物有關。不過，最近的研究顯示，食物與尿酸的關係並不像過去的觀念中那麼的顯著，所以，除了內臟類食物以及酒精必須嚴格限制以外，其他的食物，例如豆類，魚類，只要不是過量，並不需要特別限制。治療痛風最重要的飲食原則還是多喝水（每天2000到3000西西的白開水）。


食物過敏


並沒有証據顯示某些食物會造成關節炎，某些病人的具體陳述，可能只是食物過敏的表現而以。百分之20左右的關節炎病例與食物過敏有關聯，食物過敏的確有可能造成關節腫痛，但是確定有無食物過敏的方法，只好靠自己做好完整的飲食記錄，一樣一樣的排除可能導致過敏的食物，抽血檢測過敏原，也是一個方法，但是通常不見得驗的出來。食物過敏只是個人特異體質的表現，因此，並不是所有的人吃了這樣的食物都會導致關節炎。常見的過敏食物為咖啡、蛋、牛奶、玉米、海鮮、酒精、肉和蔬菜油。


關節炎患者的一般飲食原則


整體來說，健康的飲食習慣不僅阿對關節炎有幫助，對於整體的身體健康也相當有助益。所以過度的強調食物的禁忌，倒不如建立一個正確健康的飲食習慣來得重要。所謂健康的飲食習慣，主要的原則就是：


‧ 多吃蔬菜、水果、魚類及穀物，

‧ 適當的補充瘦肉、蛋、豆類食物以及乳製品，

‧ 增加鈣質的攝取，特別是牛奶、優酪乳、豆腐等食物。

‧ 少油少鹽，儘量清淡。


結論


總而言之，關節炎的治療原則，仍然是藥物、復健、以及必要時手術治療。最重要的飲食治療原則是：健康的飲食習慣以及均衡的營養。食物當中對關節炎療效比較確定的是：鈣質，深海魚類，Omega-3脂肪酸或魚油，亞麻仁油，葡萄糖胺，抗氧化劑以及維他命等。飲食對於關節炎即使有效，也是居於輔助的地位，千萬不可本末倒置。


本文作者【魏正宗　醫師】

本文由【KingNet國家網路醫院】提供